Председателю Приемной комиссии 
ФГБОУ ВО СПбГУ ГА

от		
               (фамилия, имя, отчество поступающего,	
указывать полностью)	
документ,  удостоверяющий  личность: 
	
серия		№		

ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ ОТЗЫВЕ ДОКУМЕНТОВ

Я,		
в соответствии с Правилами приема в Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования  «Санкт-Петербургский государственный университет гражданской авиации» на 2021/2022 учебный год для получения высшего образования (программы бакалавриата и программы  специалитета) ОТЗЫВАЮ поданные мной в ФГБОУ ВО СПбГУ ГА документы и прошу исключить меня из  конкурса по всем условиям поступления и основаниям приема, указанным в заявлении о приеме.
 
 «___»_________________2021  года        ________________________ /______________ /
                                                                        (подпись поступающего)		(Ф.И.О.)

Заполняется только при подаче заявления доверенным лицом поступающего:
Настоящее заявление подписано и подано доверенным  лицом поступающего _______________________________________________________________________________                       (фамилия, имя, отчество доверенного лица)
документ,  удостоверяющий личность доверенного лица: _____________________ 
серия ________ №_______________, действующим на основании  
доверенности серия _________ №______________, от _______________________ .
                                                       (дата выдачи)                     (дата выдачи)	

___________________________________________________________________________
Заполняется в ПК 
Заявление об отзыве документов принято  
«___»_________ 2021г.  в  «___»  часов «___»минут.

Подпись ответственного лица приемной комиссии:
 ________________________ /______________ /
            (подпись отв. лица ПК)	               	(Ф.И.О.)